Conceitualmente a ATM é a abreviatura de “Articulação Têmporo-Mandibular”. Essa articulação situa-se logo à frente do ouvido e é responsável pelos movimentos executados pela mandíbula.
Todo o movimento da boca (abrir e fechar) é determinado pelo movimento da articulação. É a única articulação do corpo humano que funciona simultaneamente os dois lados (direito e esquerdo). Não é possível movimentar somente um lado de cada vez. A ATM sofre influência direta do posicionamento ósseo (maxila e mandíbula) e do alinhamento dos dentes.
Qual a localização da ATM?
Nesta imagem é possível identificar a localização da ATM: Está na união entre a mandíbula (inferior) e o crânio (superior) à frente do ouvido e da orelha. Também é possível observar quais os músculos que são mais afetados pelos movimentos da ATM.
O que é disfunção da ATM e quais seu sintomas?
A disfunção é a função executada de forma inadequada e o principal sinal da disfunção na ATM é a dor. Além disso, ao abrir e fechar a boca, o paciente pode ouvir/sentir o estalido (clique), normalmente acompanhado de dor que se manifesta na cabeça, face, pescoço, olhos e dentes. A ausência de dor não é sinal de normalidade. O estalido (clique), por si só, já traduz problemas na ATM. Outros sintomas que podem surgir são:
- Dores de cabeça na região da testa, fundo de olho e nas têmporas;
- Dores de ouvido;
- Zumbidos no ouvido;
- Dificuldade para mastigar, principalmente alimentos duros;
- Dores durante a mastigação;
- Tonturas;
- Vertigens;
- Barulho próximo à orelha ao abrir e fechar a boca;
- Desgaste dental excessivo; e
- Sensação de travar a mandíbula.
A Disfunção da ATM pode causar dor de cabeça? Sim.
Cerca de 50% dos casos de cefaleia (dor de cabeça) crônica são provenientes desta patologia. As dores de cabeça provenientes da disfunção de ATM, em geral, não são propriamente de cabeça: são dores nos músculos que envolvem a cabeça. Posições posturais viciosas, relacionamento dental inadequado, apertamento e/ou ranger de dentes, associados ao “stress”, normalmente culminam em quadros crônicos de dores nos músculos da face, da cabeça e do pescoço.
A Disfunção da ATM pode causar dor de ouvido?
Sim. A proximidade entre a ATM e o ouvido pode ocasionalmente confundir o paciente sobre o local de origem da dor. Na realidade, a dor de ouvido é diferente da dor da disfunção da ATM. Como diagnóstico diferencial, a disfunção da ATM não manifesta febre, não diminui a audição, não elimina secreção pelos ouvidos e não são acompanhadas por quadros infecciosos das vias aéreas superiores.
Por que acontece o estalido na abertura de boca?
Entre as superfícies dos ossos que compõem a ATM (osso temporal e mandíbula), existe uma estrutura fibrocartilaginosa chamada disco articular, cujas principais funções são amortecer e amoldar as superfícies ósseas da articulação. Este dispositivo amortecedor evita traumas e desgastes prematuros. Quando o disco articular se desloca de sua posição natural, acontece o estalo (clique), notado nos movimentos mandibulares, tais como: falar, mastigar, cantar bocejar e outros.
O que causa a Disfunção da ATM?
Toda e qualquer doença necessita de mais de um fator para a sua ocorrência. Acredita-se que o fator principal seja a maloclusão (relacionamento inadequado entre os dentes do maxilar e a mandíbula). A presença de dentes tortos, desalinhados, de próteses mal adaptadas, dentes ausentes ou inclusos e hábitos parafuncionais (bruxismo) são considerados associados aos fatores dentários e contribuem fortemente para o aparecimento da disfunção. Outros fatores que também podem causar a disfunção da ATM são:
- Alterações oclusais (maloclusão – mordida errada);
- Alterações ósseas (Desproporções de crescimento dos ossos da face);
- Alterações musculares (origem genética ou adquirida); e
- Alterações psicológicas (stress e tensão emocional)
Como é o tratamento da disfunção da ATM?
Todo tratamento baseia-se na eliminação dos fatores causais. Após a identificação da causa (oclusais, ósseas, musculares ou psíquicas), podem ser utilizados os seguintes modelos de tratamento:
- Placas de mordida (uso diurno e/ou noturno);
- Aparelhos ortodônticos (alinhamento dos dentes);
- Reposição dos dentes ausentes (implantes dentários);
- Fisioterapia reposicionadora (fortalecimento muscular);
- Laserterapia (tratamento com laser);
- Reabilitação protética (revisão das próteses);
- Medicação específica (analgésicos, anti-inflamatórios, relaxantes musculares, etc.); e
- Intervenções cirúrgicas (nas condições em que a causa é a desproporção óssea).
Quais as consequências de não tratar a disfunção ATM?
A disfunção da articulação têmporomandibular é uma doença que, depois de instalada, é quase sempre progressiva. O que não se consegue determinar com exatidão é a sua velocidade de progressão e as suas conseqüências. Quando não instituído o tratamento adequado, pode-se ter como resultados duas situações de Emergência:
Travamento Aberto: Luxação da Mandíbula(queda do queixo). Relacionado à flacidez dos músculos e ligamentos que ficaram comprometidos com a disfunção.
Ou então:
Travamento Fechado: Incapacidade de abertura Mandibular. A boca fica completamente sem abrir ou com uma limitação muito grande nos movimentos de abertura. Isto se deve a uma reação muscular (trismo) que trava os músculos evitando os seus movimentos.
Ambas as situações requerem atendimento emergencial. Após tratada a emergência deverá ser instituída o tratamento da Disfunção da ATM.
Portanto, o ideal é o tratamento precoce que, certamente, proporciona melhores soluções e resultados.
